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聯合報每天推出「圖解新聞」,希望藉由圖像設計幫助讀者理解生硬內容。這次的圖表帶你看護病比新制爭議。衛福部昨公告護病比,預計3月上路,先採鼓勵方式,讓達標醫院獲得獎勵金,但護病比入法時程「未定」。
台灣確診數今天跨過了兩百萬例,確診人數居高不下,中央疫情指揮中心宣布,醫院專責病房護病比從原先1:5,放寬依「醫療機構設置標準」為上限,醫學中心為1:9、區域醫院1:12、地區醫院1:15,引爆基層護理師反彈,後折衷改成專責病房原則上護病比維持1:5,不得超過1:7。護理師出身的民眾黨立委蔡壁如說,一旦放寬護病比,「要救活一個,就有一個默默要被放棄」,這是醫院沒說的秘密。
受疫情衝擊,印尼籍移工暫緩輸入,且重新開放遙遙無期,國內照護人力短缺。勞動部除放寬延長移工在台工作年限、鼓勵國內承接與改聘其他來源國移工,也加強推介民眾使用國內現有的長照資源,為鼓勵國人投入照服員工作、減輕聘雇本國籍照服員雇主的負擔,也提供「照顧服務就業獎勵」、「雇主聘雇本國籍照顧服務員補助」。
住在花蓮卓溪鄉崙山村、布農族71歲景大姐,不僅要照顧87歲重度失智母親,還需照護患中風、癲癇的53歲同居人,等於是老人照顧老人。她說,雖然想過將媽媽送到專門照護失智的玉里醫院溪口精神護理之家,減輕照護壓力,但一來路途遙遠,再來沒有床位,蠟燭兩頭燒的她擔憂「還有幾年可以等病床」。
高雄58歲劉先生日前因為中風住院,在檢查時被驗出有愛滋病,許多護理之家都是滿床狀態,更不願意收留特殊情形的劉男,高雄社會局為他尋遍各大護理之家都找不到可以收留劉男的空床,家人也不願意照顧,劉男身心俱疲,政府花了3個月,問了上百家護理之家,好不容易替他在新北市找到一間惠群護理之家有意願照顧他,終使劉男破涕為笑。
「要不是有新建的長期照護大樓釋出病床,我太太還在各醫院『流浪』…」住台中豐原的朱姓退休族因妻子去年底腦損傷昏迷,尋求台中多家醫院附屬護理之家病床都大排長龍,最誇張是排到157號,只能選擇「一個月換一家醫院」的復健病床,他探問發現很多腦損傷病患面臨護理之家擠不進去,只能在醫院間流浪窘境,還有家屬經驗分享無縫接軌到下一家醫院技巧。
台灣是亞洲首個通過《安寧緩和醫療條例》的國家,但早在條例上路前,台灣部分醫院就已經提供安寧療護,等於醫護人員已經在安寧的領城走了30個年頭。108年1月6日《病人自主權力法》上路,擴大了安寧保護傘,以前安寧療護健保給付適用對象只在癌末、漸凍人、八大非癌病患;現在也納入了不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智及其他經衛福部公告之疾病。
本報報導失能長照缺床問題嚴重引起重視,專門照顧植物人的創世基金會常常一床難求,家屬要等經年才有機會讓病患入住。基金會表示,不是不願意擴床,是生活服務員嚴重缺短,沒有人手可以照顧患者,期待政府放寬外籍服務員的聘用,解決問題。
照護植物人的服務員招募不易,許多分院即使有床位,照護人力比若不符法規,也不能再收病患,徒有空床。安養機構發現,照護員在長照法規定後,傾向選擇較為輕鬆的居家服務,讓安養機構人力窘迫。
我國長照政策對重度病患關懷不足,學者建議,政府應立即介入關懷植物人,不該將重擔都留給民間機構,透過增加公費病床、修法獎勵民間安養機構為重度病患擴建,甚至長照評鑑為有照顧植物人的地方政府加分等都是方向,「別再發生遠赴他鄉找病床的悲歌」。
「對不起,把你送去這麼遠,讓你受折磨了」,嘉義陳姓婦人的丈夫十年前因工作意外成植物人,多年來都自己照顧,但今年陳婦黃斑部病變,無法再工作,經濟困頓下無能為力送去安養機構,創世嘉義分院又滿床,只能遠赴他鄉,轉介到苗栗分院,她在床邊向丈夫輕聲道歉,讓人心酸。
「許多重度障礙者要入住,甚至有家長透過有力人士請託,我們缺照護人力,不敢收!」天主教嘉義教區安道社會福利基金會執行長吳敏華說,朴子市敏道家園收容兒童、少年、青年的重度身心障礙者,目前收容120人,法定收容床位2百床,雖有80床空額,但受限照護人力不足,無法收。
聯合報今天報導「失能長照床位極缺、恐排隊10年」專題,嘉義市長黃敏惠表示,看了報導非常不忍,嘉義市府每年都在增加預算補助身障者入住機構,但床位需求只會增加不會減少,雲嘉南等縣市也會送來嘉義市,床位不足是全國性議題,但中央長照2.0政策對中、重度患者安養卻沒有完整政策,希望中央能夠挹注更多資源。
創世基金會長期照顧植物人,但目前全台許多縣市分院都滿床,即使有零星縣市尚未滿床,但因服務員招收不易,人力窘迫,依法規不能再收人,只剩苗栗、新竹分院能收案,許多植物人家屬苦候一張病床,有人一等三年以上,植物人安置重責落在民間機構,凸顯我國長期照顧涵蓋率不足的「植物人版本」問題。