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心臟疾患選裝心律調節器「貴才是好」？ 醫師揭眉角

裝設心律調節器是不少老年患者需要面臨的課題，有些患者可能會有「貴才是好」的迷思。示意圖。圖／聯合報系資料照片
裝設心律調節器是不少老年患者需要面臨的課題，有些患者可能會有「貴才是好」的迷思。示意圖。圖／聯合報系資料照片
聯合報 ／ 記者巫鴻瑋

裝設心律調節器是不少老年患者需要面臨的課題，因心臟退化造成心跳過慢，不僅生活不便，還有猝死可能，不過有些患者可能會有「貴才是好」的迷思，目前健保已給付大部分費用，但仍有少數患者，寧願花上30到40萬元也要自費裝設特殊的心律調節器。到底哪些族群必須裝設裝設心律調節器、該怎麼選擇？心臟科醫師提供專業建議。

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膝蓋退化關節疼痛劇烈嚴重影響活動，可考慮置換人工關節。圖／123RF

長者關節退化進廠維修 人工關節選健保還是自費好？

到野外遊玩望著長長樓梯興嘆、到公園遊玩跑幾步就追不上小孫子、一蹲下去掙扎半天都起不來，常有這類廣告提醒民眾，不要輕忽膝關節退化帶來生活諸多不便，趁早食用營養品、藥物以紓解不適，但廣告沒進一步說的是，若吃的效果不大，接下來該怎麼辦？ 另一方面，絕大多數公廁為符合國人衛生習慣，原本只設蹲式馬桶，隨著台灣高齡化，近年紛紛把部分馬桶改為座式，顯然蹲下去不容易起來的膝關節退化，幾乎成為年長者共同病症，連私密的衛生習慣都必須妥協。面對膝關節退化，有什麼方法可因應？該不該換人工關節？用健保給付就好還是要自費？

40歲男子左膝因曾受傷，反覆疼痛及積水，經過清創之後，在手術中注射自費的高分子量玻尿酸治療。圖／中壢天晟醫院提供

關節退化注射玻尿酸成首選 健保給付與自費差在哪？

70歲老婦走路常感左膝疼痛，就診經X光檢查顯示為中度膝關節炎，經藥物及物理治療逾半年仍然疼痛，到門診注射健保給付三針型玻尿酸後，依醫囑保養逐漸好轉，但同樣關節軟骨有磨損，40歲上班族卻得自費注射玻尿酸治療，到底玻尿酸健保給付、自費差在哪？注射玻尿酸後，關節痛難道就能一勞永逸嗎？

亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任張育晟（右）表示，心血管疾病患者依症狀輕重，會先建議服藥保守治療，或冠狀氣球擴張術，但情況嚴重時就必須置放「冠狀動脈支架」。圖／亞大醫院提供

治療急症裝心血管支架 選自費種類真的優於健保嗎？

55歲「許桑」經商20多年，為了業績得跟客人搏感情，菸酒來者不拒，晚上跑攤餐敘，日前晚間返家後突覺一陣胸悶，彷彿被石頭壓住胸口，送醫急診查出左前降支血管嚴重阻塞，有極高猝死風險，建議置放支架後從鬼門關撿回一命。 這類心血管疾病患者若狹窄程度嚴重，就須置放「冠狀動脈支架」搶救，臨床心臟科使用的冠狀動脈心臟支架，包括「裸金屬支架」、「塗藥支架」、以及「可吸收支架」三種，除了健保給付或自費差異，還有什麼不同？ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

醫師提醒，換人工水晶體「不是最貴就最好」，一定要經全方位檢查與醫師評估後，再做決定。示意圖。圖／聯合報系資料照片

醫材解密／白內障換人工水晶體如何挑選 該用健保還是自費？

王阿姨退休後在家帶孫子，最近看電視總覺得看不清楚，眼前有黑影，晚上開車時更會眩光，紅綠燈變成五個燈，就醫發現是罹患白內障，需置換人工水晶體，問題來了，人工水晶體有健保給付的、有自費的、散光的，琳瑯滿目，價格更從不用付錢到十幾萬元不等，該怎麼選擇？

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