獨家幕後

【愛滋長照難題/下】設愛滋專屬長照機構? 官方擔心反成社區排斥箭靶

高齡愛滋感染者的長期照護問題刻不容緩,但若設置愛滋專屬的長照機構,恐面臨「被標籤化」的困境。圖/聯合報系資料片
高齡愛滋感染者的長期照護問題刻不容緩,但若設置愛滋專屬的長照機構,恐面臨「被標籤化」的困境。圖/聯合報系資料片

高齡愛滋感染者的長期照護問題刻不容緩,但若設置愛滋專屬的長照機構,恐面臨「被標籤化」的困境。衛福部長照司副司長周道君呼籲所有照護服務單位,對愛滋感染者要「一視同仁」,不應歧視和拒收。但他坦言,「台灣社會的觀念還有一段很長的路要走」。

台北醫學大學附設醫院成人感染科醫師劉欣怡說,其實感染者只要穩定服藥,測不到病毒量,就沒有傳染的風險。多數人對愛滋感染者的擔憂或顧慮,是來自心理層面。

目前長照人員對愛滋的認知與照護技能不足、公立安置機構床位有限、民營安置機構未積極配合,都讓相關照護工作面臨考驗。

關愛遊走法律邊緣 兩年後面臨搬遷問題

關愛基金會社工員陳佳備表示,目前關愛在新北市的安置住所有47個床位,近幾年安置人數已達九成五,幾乎快「滿床」。希望政府能夠提供更多合法照護機構收容愛滋感染者,以因應未來「需求大於供給」時的狀況。台灣露德協會研發組長陳政隆也說,目前協會服務的重症個案,一旦無法媒合到立案的長照機構,最後還是只能送到關愛。

關愛基金會企劃部主任郭立凱表示,現在的安置中心位於風景區,不是立案機構,屬「法律模糊的邊緣」。且安置中心的租約2年後就到期,到時勢必得再搬走,現在正在找場地,希望未來可以正式立案成為長照機構,也能擴增量能照顧更多愛滋感染者。

關愛基金會在新北市的安置住所有47個床位,近幾年安置人數已達九成五,幾乎快「滿床」。圖/聯合報系資料片
關愛基金會在新北市的安置住所有47個床位,近幾年安置人數已達九成五,幾乎快「滿床」。圖/聯合報系資料片

成立愛滋示範牙醫後 一般診所更不願收感染者

「是否要設立愛滋專責長照機構,仍有考量的空間。」陳政隆直言,如果政府設置愛滋感染者的專責機構,其他單位就會愈不喜歡照顧這群人,感染者可能因此更難進入一般機構。就像現在有愛滋示範牙醫診所,就變成多數牙醫都叫感染者轉去示範診所。

郭立凱說,如果政府協助關愛立案,也不可能解決問題,因為會被貼上更嚴重的標籤。他透露,現在在找場地或跟主管機關討論時,對方都會建議,如果要立案,名字最好不要用「關愛」。因此,未來若要設立長照機構,也會朝一半收容愛滋感染者,一半收容其他人。

讓社福體系願意接納 才是正確方向

陳政隆建議政府在推動感染者長照時,應該朝向讓一般的社福體系願意接受感染者為目標。例如,讓行為能力良好的老年感染者能夠自由參與社區老年據點;行為能力較差、需要居服員協助的感染者,也能順利找到願意協助照顧的居服員。

周道君表示,愛滋感染者在穩定服藥的情況下,病毒量其實非常低,存活時間也很久,在這種情況下,愛滋感染者需要的長照服務需求,其實跟一般人一樣,「並不需要一定要在特定的機構」。

專屬機構被標籤化 反成「鄰避型設施」

「多數人聽到愛滋還是會怕怕的,這個觀念必須被調整。」周道君說,在社會觀念還沒有轉變之前,如果政府去蓋一個愛滋專屬長照機構,或者是關愛直接立案,還是要思考整個機構會不會被「標籤化」;因為一旦被「標籤化」,很可能會變成是「鄰避型設施」,他反問「這樣到底是好還是不好?」

周道君認為,改變台灣民眾對愛滋的負面觀感和心理恐懼,避免歧視一再發生才是根本的解決之道。同時在照顧上給予感染者更一致化的待遇,這未嘗不是一個更好的方向。衛福部在評估長照機構擴建的數量時,還是以全人口需要長照需求的安置量去看,不會特別考慮愛滋感染者;除了公部門設置,也鼓勵民間機構興建。

高齡愛滋感染者的長期照護問題刻不容緩,但若設置愛滋專屬的長照機構,恐面臨「被標籤化」的困境。圖/聯合報系資料片
高齡愛滋感染者的長期照護問題刻不容緩,但若設置愛滋專屬的長照機構,恐面臨「被標籤化」的困境。圖/聯合報系資料片

衛服部:加強照護人力對愛滋管制的訓練

衛福部統計,到去年底公部門的住宿機構差不多有10.9萬床,總占床率約85%。預計到113年可以再增加6千多床;未來會持續加強照護人力對愛滋感染管制的訓練課程,也會提供外國籍照服員多國語言的教材。

衛福部自104年起與部立、市立及榮總等24家公立醫院附設護理之家合作,成立示範機構收置感染者,另也鼓勵愛滋病指定醫院與長照機構合作,提供感染者照護資源,到今年共有30家指定醫事機構與52家長照機構簽約合作,針對有長照需求感染者,由衛生局加強橫向聯繫,並偕同社政單位盤點個案需要的照顧資源,再依需求轉介至適切照護機構及申請相關補助。衛福部未來也會繼續增加機構,提升照護量能。

周道君指出,政府找合作機構時,會找口碑較好、照顧品質較好的機構,但考量機構的營運,很難要求機構要保留多少比率床位給愛滋感染者,「這實在是兩難」。不過他強調,如果民眾發生因為是愛滋感染者而被機構拒收的情況,建議可以尋求衛福部合作的機構協助。

機構對愛滋感染者加價 超過核定範圍就是違規

對有些私人安養機構聽到是感染者會要求加收費用,周道君說,「這確實存在一些爭議」。因為包括護理之家、養護中心、住宿式長照機構等服務單位的收費,都必須報當地主管機關核定,機構不能多編名目收費。如果有機構收愛滋感染者要求加價,一旦超過原本核定的收費範圍,那就是違規。

「如果測不到病毒量,就視同沒有傳染性。」劉欣怡表示,愛滋病感染的治療目前仍以高效能抗愛滋病毒治療法(俗稱雞尾酒療法)為主,可有效控制病情,降低死亡率, 也可減少傳染給他人的機率。大多數感染者半年內可以壓制到「測不到病毒量」。整體來說,台灣接受藥物的感染者中,高達9成已經測不到病毒;就算有體液或血液等親密接觸,被傳染的可能性也是微乎其微。

愛滋感染者在穩定服藥下,病毒量其實非常低,存活時間也很久,在這種情況下,長照服務需求與一般人無異。圖/聯合報系資料片
愛滋感染者在穩定服藥下,病毒量其實非常低,存活時間也很久,在這種情況下,長照服務需求與一般人無異。圖/聯合報系資料片

很多人擔心被感染 心理層面因素更大

劉欣怡說,不管感染者的病毒量有沒有被控制,與感染者共食、共用衛浴、擁抱等,都不會傳染。很多人是擔心被傳染的心理層面,遠大可能實際被傳染的層面。不過她也提醒,照顧人員的標準防護管控還是要落實,一旦要接觸傷口,建議仍要戴上手套,「這不純粹是為了愛滋,照顧B肝感染者也是。」但沒有戴手套接觸到感染者的血液或體液,只要沒有傷口,其實也沒有被傳染的可能。

劉欣怡表示,2019年的推估,台灣仍有15%左右的愛滋感染者沒有被檢查出來,為了鼓勵主動檢測,很多醫院推出免費的匿名篩檢。若自己懷疑可能感染愛滋病毒,應盡快至醫療院所篩檢,目前的抗病毒藥物已是相當安全且有效的藥物,病患都可以獲得適合自己長期服用的處方,讓疾病獲得良好控制,也能有較好的生活品質。

聯合報數位版 陪你挺過疫情風暴 【 立即訂閱支持

※ 歡迎用「轉貼」或「分享」的方式轉傳文章連結;未經授權,請勿複製轉貼文章內容

系列文章

40歲的阿雄,是台灣第一批愛滋感染者。採訪當天,阿雄摸著手上的皮疹疤痕,笑笑地說「很多人看到我的皮膚還是會害怕。」記者馮靖惠/攝影

【愛滋長照難題/中】獨居窮忙賺錢、身體早衰 愛滋患者:晚年困境更需長照資源

40歲的阿雄,是台灣第一批愛滋感染者。採訪當天,他摸著手上的皮疹疤痕,笑笑地說「很多人看到我的皮膚還是會害怕」。阿雄是關愛基金會收容的住民,也是工作人員。被家人「勸」離家後,他開始存錢替老年生活做準備。

愛滋感染者尋求長照資源常「碰壁」,好不容易找到願收容的機構,卻被要求「加價」。圖/聯合報系資料照片

【愛滋長照難題/上】「老愛滋」孤獨老去 尋求資源頻碰壁 回社區、求職也好難

高齡化社會下,有許多老老照顧的無助和無奈,而愛滋感染者的照顧更是「難上加難」,「安度晚年」成為感染者遙不可及的夢。衛福部疾管制署曾預估,到2036年約有2萬7000多名愛滋感染者將邁入50歲以上,占比成長至五成二。但愛滋感染者尋求長照資源常「碰壁」,好不容易找到願收容的機構,卻被要求「加價」;家庭支持弱、無穩定收入者,年長後只能流浪街頭,孤獨老去。

推薦閱讀

評論

規範
  • 留言不得有違法或侵害他人權益之言論,違者應自負法律責任。
  • 對於明知不實或過度情緒謾罵之言論,經網友檢舉或本網站發現,聯合報有權逕予刪除留言、停權或解除會員資格。不同意上述規範者,請勿留言。
  • 對於無意義、與本文無關、明知不實、謾罵之留言,聯合報有權逕予刪除留言、停權或解除會員資格。不同意上述規範者,請勿留言。
  • 凡「暱稱」涉及謾罵、髒話穢言、侵害他人權利,聯合報有權逕予刪除留言、停權或解除會員資格。不同意上述規範者,請勿留言。
全部評論 ({{total}})
按讚最多 最多回覆 新到舊  舊到新 
看更多回覆